Sachbearbeiter Leistungen Medikamente (alle)
80-100% in Winterthur
Wir engagieren uns für die Gesundheit – weil Gesundheit alles ist. Dafür setzen wir uns ein, auch als Arbeitgeberin. Wir sind überzeugt: Nur in einer gesunden Arbeitswelt fühlen sich die besten Talente wohl und kommen weiter: beruflich wie persönlich. Dafür geben wir alles.
In dieser anspruchsvollen und sinnstiftenden Funktion auf unserem Hauptsitz in Winterthur, beurteilst du Kostengutsprachegesuche für Medikamententherapien ausserhalb der regulären Vergütungsbestimmungen. Du leistest damit einen wichtigen Beitrag für Versicherte mit vorwiegend schweren oder chronischen Erkrankungen und sorgst für eine zeitnahe sowie qualitativ hochwertige Bearbeitung komplexer Anfragen.
So gestaltest du Gesundheit mit
- Selbstständige Prüfung und Beurteilung von Kostengutsprachegesuchen im Bereich Off Label Use gemäss Art. 71a und 71b KVV
- Koordination und Beurteilung vertrauensärztlicher Abklärungen
- Durchführung von Vergütungsverhandlungen mit Pharmaunternehmen
- Erfassung und Pflege relevanter Daten von Gesuchen in SAP und weiteren Systemen
- Erstellung und Pflege von Arbeitsanweisungen
- Sicherstellung einer fristgerechten und qualitativ einwandfreien Gesuchsbearbeitung
- Enge Zusammenarbeit mit internen Fachspezialistinnen und Fachspezialisten
Das zeichnet dich aus
- Abgeschlossene Ausbildung als Fachperson Apotheke oder vergleichbare medizinische Ausbildung
- Idealerweise Berufserfahrung im Leistungsbereich einer Krankenversicherung
- Interesse an medizinischen Fragestellungen und Medikamententherapien
- Hohe Dienstleistungsorientierung sowie ausgeprägtes Verantwortungsbewusstsein
- Exakte, strukturierte und selbstständige Arbeitsweise
- Belastbarkeit und die Fähigkeit, auch unter Zeitdruck qualitativ hochwertige Entscheidungen zu treffen
- Sehr gute Anwenderkenntnisse der MS-Office-Programme
- Stilsicheres Deutsch in Wort und Schrift, Französisch und/oder Italienischkenntnisse sind von Vorteil
